Как оформить документы на получение высокотехнологичной медицинской помощи жителям Санкт-Петербурга.

Как оформить документы на получение высокотехнологичной медицинской помощи

Обращаем ваше внимание, что ниже представлена информация по оформлению документов для получения  высокотехнологичной медицинской помощи жителям Санкт-Петербурга.

Жителям других регионов  Российской Федкрации  в соответствии с приказом  Министерства здравоохраниния Российской Федерации  от 29.12.2014 №930-н необходимо обращаться  в  орган управления здравоохранением своего региона для офрмления талона-направления на оказание вмп (за счет федерального бюджета) в ФГБУ «СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России.

• Информируем вас, что очередность оказания медицинской помощи в Центре регулируется отборочной Комиссией, сообщение о вызове на госпитализацию поступит к вам от уполномоченного сотрудника Центра.
• Специалисты нашего Центра никогда не звонят пациентам с предложением о приобретении лекарственных препаратов. Если вы получили подобное предложение — обращайтесь в полицию.
• Любые предложения по поводу ускорения госпитализации и приобретения лекарственных средств исходят от лиц, не имеющих отношения к Центру, и могут привести к мошенническим действиям по отношению к вам.
• Достоверную информацию вы можете узнать на официальном сайте Центра или по телефону
  8 (812) 702-37-06.

Информация об оказании высокотехнологичной медицинской помощи
в Северо-Западном федеральном медицинском исследовательском центре имени В. А. Алмазова

тел. 8 (812) 702-68-38 — ВМП за счет средств ОМС, 1 раздел — абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, гематология, детская хирургия в период новорожденности, нейрохирургия, неонатология, онкология, офтальмология, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия, травматология и ортопедия, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.
тел. 8 (812) 702-68-30 — ВМП за счет федерального бюджета, 2 раздел — абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, детская хирургия в период новорожденности, нейрохирургия (взрослые и дети), онкология, офтальмология, травматология и ортопедия, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.
тел. 8 (812) 702-68-34 — ВМП за счет федерального бюджета, 2 раздел — гематология, онкогематология, педиатрия, сердечно-сосудистая хирургия, трансплантация.
тел. 8 (812) 579-05-58 — ВМП за счет ОМС и федерального бюджета, 1 и 2 раздел — нейрохирургия для детей и взрослых (РНХИ им. проф. А. Л. Поленова).

Ежедневно, кроме субботы и воскресенья с 9:00 до 17:30

Порядок оформления документов:

1. В поликлинике по месту жительства у лечащего врача получить направление(Форма -057-у)на консультацию к врачу-специалисту ФГБУ «СЗМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России.
2. Записаться на прием к врачу специалисту по телефону 8 (812) 702-37-06.
3. Оформление врачом-специалистом выписки из медицинской документации.
4. Оформление врачом-специалистом направления на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
5. Предоставление пациентом или его законным представителем Согласия на обработку персональных данных пациента или его законного представителя.
6. Предоставление направляющей медицинской организацией (ФГБУ «СЗМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России или других медицинских учреждений) комплекта документов в течение трех рабочих дней, в том числе посредством специализированной информационной системы или электронной связи:
   — в случае оказания ВМП, включенной в базовую программу ОМС (ВМП в ОМС), в медицинскую организацию (ФГБУ «СЗМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России), включенную в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования;
   — в случае оказания ВМП, не включенной в базовую программу ОМС (за счет средств федерального бюджета), в отдел ВМП СПб ГУБЗ МИАЦ по адресу ул. Шкапина, д.30, лит. А, кабинет 216, ст. метро Балтийская.
   Прием документов от пациентов:
   понедельник, пятница: с 10.00 до 14.00, среда с 13.00 до 17.00,
   тел.: 8 (812) 635-55-88.
   .
   Пациент или его законный представитель вправе самостоятельно представить оформленный комплект документов в указанные учреждения в течение трех рабочих дней от даты направления на госпитализацию.
7. Рассмотрение Комиссией Комитета по здравоохранению поступивших документов в срок не более 10 рабочих дней со дня их поступления.
8. Оформление «Талона на оказание ВМП» в случае принятия положительного решения.
   — Талон на оказание ВМП за счет средств федерального бюджета оформляется и передается в электронном виде в медицинскую организацию, выполняющую ВМП(,ФГБУ»СЗФМИ им В.А.Алмазова») с использованием специализированной информационной системы Министерства здравоохранения РФ.
   — Оформленный Талон на оказание ВМП за счет средств федерального бюджета получать на руки не надо. Дату госпитализации в порядке имеющейся очереди пациенту по его контактному телефону сообщает представитель лечебного учреждения (ФГБУ «СЗМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России), в котором будет лечиться пациент.
9. Наличие Талона на оказание ВМП является основанием для рассмотрения Комиссией медицинской организации, оказывающей ВМП, вопроса о госпитализации пациента в соответствии с листом ожидания и наличием квот.
10. Комиссия медицинской организации (ФГБУ «СЗМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России) оказывающей ВМП, выносит решение о наличии (об отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента с учетом оказываемых медицинской организацией видов ВМП, включенных в перечень видов ВМП, в срок, не превышающий семи рабочих дней со дня оформления Талона на оказание ВМП (за исключением случаев оказания скорой, в т. ч. скорой специализированной медицинской помощи).
11. Информацию о своем талоне-направлении на оказании ВМП пациент может посмотреть по номеру, расположенном в верхней части 1-й страницы талона-направления, на официальном сайте Министерства здравоохранения России, по адресуtalon.rosminzdrav.ru. По истечении календарного года, в случае не оказания ВМП в текущем году, талон блокируется Министерством здравоохранения.

---

В соответствии с требованиями приказа МЗ РФ от 29.12. 2014 г. № 930н для оформления оказания ВМП направляющая медицинская организация (ФГБУ «СЗМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России) или пациент предоставляет комплект документов:

1. Направление на госпитализацию для оказания ВМП оформляет врач-специалист медицинской организации (МО), в которой пациент проходит диагностику и лечение, на бланке медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя МО (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения:

— Фамилия, имя, отчество(при наличии)пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
— Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой организации (при наличии);
— Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
— Код основного диагноза по МКБ-10;
— Профиль, наименование вида ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП, показанной пациенту;
— Наименование МО, в которую направляется пациент для оказания ВМП;
— Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

Наличие медицинских показаний к оказанию ВМП должно быть подтверждено решением врачебной комиссии указанной медицинской организации, которое оформляется протоколом, дата и номер которого вносится в медицинскую документацию.

К направлению на госпитализацию для оказания ВМП прилагаются документы:

2. Выписка из медицинской документации пациента должна содержать:
— диагноз заболевания (состояния),
— код диагноза по МКБ — 10,
— сведения о состоянии здоровья пациента,
— результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз;
— рекомендации о необходимости оказания ВМП.
3. Согласие на обработку персональных данных пациента или его законного представителя.
4. Ксерокопия СНИЛС (ПСС) (пенсионное страховое свидетельство)
5. Паспорт или документ, удостоверяющий личность пациента — ксерокопия 1-й страницы и страницы с регистрацией в СПб
6. Ксерокопия полиса обязательного медицинского страхования (с двух сторон).
7. Ксерокопия свидетельства о рождении (для несовершеннолетних).

В случае обращения от имени пациента законного представителя в согласии на обработку персональных данных пациента дополнительно указывается фамилия, имя, отчество законного представителя.

К письменному согласию на обработку персональных данных пациента прилагаются:
а) копия паспорта законного представителя пациента;
б) копия документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента.

Пакет документов необходимо сдать в кабинет 216 организационно-методического отдела по высокотехнологичной медицинской помощи Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр» (ОМО по ВМП СПБ МИАЦ, ул. Шкапина, д.30, лит. А).

Прием документов от пациентов:

понедельник, пятница: с 10.00 до 14.00, среда с 13.00 до 17.00
тел. 8 (812) 635-55-88

Независимая лаборатория ИНВИТРО

ПАЦИЕНТАМ

Независимая лаборатория ИНВИТРО работает на рынке услуг в области лабораторной диагностики, предлагает широкий спектр медицинских анализов и дополнительных услуг.

Почему более 8 000 000 людей ежегодно выбирают ИНВИТРО?

1. ИНВИТРО — одна из крупнейших частных компаний на российском рынке коммерческой лабораторной диагностики.
2. 5 технологических комплексов на территории России: в Москве, Санкт-Петербурге, Челябинске, Новосибирске, Самаре, 2 в Казахстане: в Астане и Алматы, по 1 на территории Украины (в Днепропетровске), Республики Беларусь (в Минске).
3. Более 800 медицинских офисов по всей России, а также на территории Украины, Казахстана и Республики Беларусь.
4. Консультации врачей.
5. Конфиденциальность личной медицинской информации.
6. Безопасная процедура взятия крови.
7. Результаты исследований Независимой лаборатории ИНВИТРО признаются всеми медицинскими учреждениями России.
8. Тест-системы ведущих мировых производителей.
9. Многоуровневая система контроля качества.
10. Система менеджмента качества ООО «ИНВИТРО» соответствует требованиям ГОСТ Р ИСО 15189-2009 (ISO 15189:2007) и ГОСТ ISO 9001-2011 (ISO 9001:2008).

• Спектр исследований — более 1000 видов лабораторных исследований.
• Каждый день пациентами ИНВИТРО становятся более 24 000 человек.
• Мы проводим более 116 000 тестов ежедневно.
• Нам доверяют более 2300 корпоративных клиентов.

Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает услуги выездной медицинской службы, что позволяет включить в число клиентов компании группу лиц, по тем или иным причинам не имеющих возможности посещать медицинские учреждения.

Необходима какая-то ориентировка относительно сообщения от врача гематолога

Что такое онкомаркеры? Как правильно сдать анализ на онкомаркеры.

Что такое онкомаркеры?

Онкомаркеры - вещества, образующиеся как результат жизнедеятельности раковых (иногда и нормальных) клеток.

Определение онкомаркеров, адаптированное на 5й Международной конференции по онкомаркерам человека, прошедшей в Стокгольме в 1988 году:

Биохимические опухолевые маркеры - это вещества, образуемые опухолевыми клетками, и секретируемые в биологические жидкости, в которых они могут быть количественно определены неинвазивными методами

Обнаруживают их в анализах крови (мочи) пациентов с онкологическими заболеваниями. По своей структуре многообразны, но в основной массе - белки либо производные белков, по функциям сильно отличаются от нормальных веществ организма или вырабатываются в количестве, значительно превышающим норму. В нормеонкомаркеры вырабатывают клетки эмбриона. Содержание онкомаркера в кровивзрослого человека – сигнал опухолевого заболевания организма.В ряде случаев корректно определенный профиль концентраций опухолевых маркеров позволяет выявлять изменения в развитии опухолевого процесса на 1 - 6 месяцев раньше, чем прочие диагностические методы.

Статистика свидетельствует, что в последнее время все чаще и чаще врачи находят онкомаркеры рака в крови молодых и пожилых людей и даже детей. Ухудшается экологическая обстановка, различный болезни ослабляют наш иммунитет, мы сами подрываем наше здоровье вредными привычками и как результат – высокий рост числа онкологических заболеваний.

Для чего нужны онкомаркеры?

• Онкомаркерывыявляют входит ли человек в группу риска развития онкологических заболеваний;
• Онкомаркеры помогают найти источник опухоли, до того, как начнется углубленная диагностика;
• Выявляют рецидив рака;
• Онкомаркеры оценивают радикальность проведенного хирургического лечения -  удалена вся опухоль или нет.

На что нужно обратить внимание?

• Есть ли повышения показателей онкомаркеров?
• Какой именно маркер повышен?
• Что значит это повышение?
• Стоит ли изменить схему лечения?
• Оценивается ли изменение маркеров в лечении?
• Как часто повторять исследование?

В успешном лечении онкологических заболеваний самое важное – это ранняя диагностика (в т.ч. анализ на онкомаркеры).

Каждое злокачественное или доброкачественноеновообразование выделяет свой, специфический антиген. Наиболее часто для диагностики используют следующие антигены (онкомаркеры) в крови заболевшего человека:

• АФП(диагностика гепатоцеллюлярного рака, наличие метастазов других опухолей в печени);
• ХГЧ (гормон, в норме повышающийся во время беременности, для защиты плода от иммунной системы матери.Повышение ХГЧ у мужчин и небеременных женщин говорит о злокачественном росте - трофобластические опухоли, хорионкарцинома яичника или плаценты (наиболее чувствителен), рак яичек.
• ПСА и с ПСА - самый специфичный и чувствительный антиген, позволяющий диагностировать рак предстательной железы. Рак предстательной железы в настоящее время занимает 1 - 2-е место в структуре заболеваемости и 2 - 3-е место в структуре смертности от онкологических заболеваний среди мужчин в большинстве развитых стран. Концентрация ПСА в крови является важным маркером патологических состояний в предстательной железе.

Однако, увеличение концентрации нередко происходит при заболеваниях неопухолевой природы. Маркер используется как для скрининга, с целью раннего выявления рака предстательной железы, так и для мониторинга больных простатитом, аденомой простаты и рпж, как дополнительный метод в дифференциальной диагностике заболеваний простаты. В связи с этим для решения проблемы дифференциальной диагностики предопухолевых состояний и рака предстательной железы в настоящее время в клинической практике широко используется определение концентраций свободного и общего ПСА в крови и их соотношение. Особенно это важно для ранней диагностики рака предстательной железы, выбора тактики лечения и последующего терапевтического контроля.

Для исследования берут кровь (сыворотку или плазму), до биопсии, удаления или массажа простаты, т.к. механическое раздражение железы может вызывать повышение уровня ПСА, сохраняющееся до 3х недель.

• РЭА(раково-эмбриональный антиген)- довольно точно характеризует злокачественный процесс. РЭА – белок, который вырабатывается клетками эмбриона и плода, но в организме взрослого человека практически не содержится. Анализ крови на РЭА выявляет повышение антигена при раке толстой и прямой кишки и дыхательных путей (с 50-90% точностью).
• СА — 125 (онкомаркер яичников, матки) Почти 70% больных раком яичников к моменту установления диагноза имеют III или IV стадии, так как клиника заболевания имеет стертый характер. Скрининг с использованием определения концентрации Са125 в крови не позволяет поставить окончательный диагноз, однако помогает выявить пациенток с потенциально высоким риском в отношении рака яичников;
• СА 15—3 (онкомаркер молочной железы) Рак молочной железы является одним из наиболее распространенных женских заболеваний, статистические данные за последние годы говорят о росте заболеваемости и смертности от рака молочной железы во многих странах. Риск его развития возрастает, особенно в пожилом возрасте. Установить микрометастазы в лимфатических узлах и отдаленных органах обычными клиническими методами крайне тяжело, в связи с чем становится важным выявление опухолевых маркеров для диагностики рака молочной железы в начальных стадиях, а также для оценки эффективности терапии и раннего выявления рецидивов и метастазов. Многочисленные исследования выявили ряд антигенов, ассоциированных с раком молочной железы человека. Это са15-3 – маркер, обладающий достаточно высокой специфичностью по отношению к раку молочной железы;
• СА 19—9 (рак поджелудочной железы, рак желудка, рак желчного пузыря, рак яичников, колоректальный рак, рак пищевода, рак печени, метастатический рак печени.Или других заболеваний: цирроз печени, гепатиты, жёлчнокаменная болезнь, холецистит, панкреатит, холестаз, эндометриоз, муковисцидоз, миома матки.)

Исследование уровня онкомаркеров применяется для:

• Скрининга;
• Диагностики, дифференциальной диагностики и локализации процесса;
• Определения стадии процесса;
• Прогноза;

Учитывая важность и информативность исследования  онкологических маркеров,  этот вид обследования включен  в состав   ряда  диагностических программ формата Check-up: так,  программа «Онко-поиск» включает набор маркеров для основных органов и систем организма. Исследование  «профильных» онкомаркеров  входит также в диагностические программы для женщин «Онкомаммологический»-обследование молочных желез, «Онко для женщин» - диагностика патологии женской половой сферы,  «Онко» для мужчин - диагностика патологии со стороны мужской половой сферы, «Ваше здоровье» (стандартный и расширенный варианты). Необходимо проведение и других методов  исследования, которые  в комплексе сонкомаркерами дают вашему лечащему врачу дополнительную информацию о наличии или отсутствии опухоли в организме. Онкомаркеры это  реальная возможность предотвратить развитие онкологии, определив наличие опухоли в стадии «ноль». Так, многим мужчинам после 40 лет хотя бы 1 раз в год рекомендуется сдавать анализ крови на ПСА(простатспецифический антиген), чтобы исключить возможность развития рака предстательной железы, к  которому может перерасти такое заболевание как аденома предстательной железы. Для женщин очень важными для диагностики патологии  молочной железы, матки и яичников являются маркеры Са 125и 15-3. Рекомендуемая частота обследования-1 раз в год.

Онкомаркеры – это и идеальный способ «поймать болезнь», если вдруг намечается рецидив. При наличии опухоли – серия анализов на онкомаркеры дает ответ об эффективности проведенного лечения.

Особенностью  онкомаркеровявляется то, что повышенный уровень онкомаркеров не обязательно означает рак. Поэтому биохимические исследования обязательно должны подкрепляться клиническими методами диагностики с обязательной консультацией  уролога для мужчин и гинеколога для женщин для правильной трактовки результата исследования и определения дальнейшей тактики, ведь хорошо известно с древних времен, что болезнь легче предупредить, чем лечить.

Как сдать анализ онкомаркеров правильно:

Это обычный забор крови из вены, такой же, как и при сдаче биохимического анализа крови.Кровь на онкомаркеры берется из вены.

Чтобы результаты анализа на онкомаркеры были достоверными, необходимо соблюдать рекомендации:

• анализ сдается натощак, утром (отказ от пищи за 8 часов);
• отказ от алкоголя;
• взятие крови производят в положении сидя или лежа;

Заведующая клинической лабораторией ЧУЗ "МСЧ", врач высшей квалификационной категории Мухамеджанова С. А.

Уважаемые пациенты!

Пройти диагностику в формате Check-up, сдать анализ на онкомаркеры и получить консультацию врачапо результатам вашего обследования Вы можете в ЧУЗ «МСЧ». Запись на прием к врачу осуществляется по телефонам: (85-12) 46-11-11 46-11-46.

С 1 по 31 октября 2016 года включительно в медицинских офисах в городах Санкт-Петербург, Выборг, Всеволожск, Колпино, Пушкин, Архангельск, Северодвинск, Петрозаводск, Кондопога, Мурманск, Североморск, Череповец, Вологда, Великий Новгород, Славянка, Мурино, проходит акция

«Попади в десятку с ИНВИТРО» 

В течение указанного периода времени при заказе одновременно десяти лабораторных исследований: № 5 Общий анализ крови (Complete Blood Count,CBC), №8 АЛТ (Alanine aminotransferase, SGPT), №9 АСТ (Aspartate aminotransferase, SGOT), №13 Билирубин общий (Bilirubin total, Bil-T), №15 Гамма ГТ (Gamma-glutamyl transferase, GGT), №16 Глюкоза (Glucose), № 22 Мочевина (Urea, BUN), №26 Креатинин (Creatinine), №28 общий белок (Protein total), №36 Фосфотаза щелочная (Alkaline phosphatase,ALP), стоимость заказа составит 1000 рублей. Взятие биоматериала — бесплатно. Информацию с подробными правилами проведения акции можно получить:

• на сайте www.invitro.ru;
• по телефону горячей линии 8 (800) 200-363-0;
• у администратора медицинского офиса.

Внимание! Акция «Будущее в наших руках»

С 1 по 31 октября 2016 года включительно в медицинских офисах в городах Санкт-Петербург, Выборг, Всеволожск, Колпино, Пушкин, Архангельск, Северодвинск, Петрозаводск, Кондопога, Мурманск, Североморск, Череповец, Вологда, Великий Новгород, Славянка, Мурино, проходит акция

«Будущее в наших руках» 

Гемобластозы

[править | править вики-текст]

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Гемобластозы
МКБ-10	C81-C96
МКБ-9	200-208
МКБ-О	9590-9999
MeSH	D019337

Гемобластозы (лат. haemoblastosis; др.-греч. αἷμα «кровь» + βλαστός росток, зародыш + -osis) — опухолевые (неопластические) заболевания кроветворной и лимфатической ткани.

Гемобластозы подразделяют на системные заболевания — лейкозы, а также регионарные — лимфомы.

Отличия между лейкозами и лимфомами заключаются не только в наличии или отсутствии системности поражения. В терминальной стадии лимфомы дают обширные метастазы, в том числе и в костный мозг. Но при лейкозах костный мозг поражается первично, а при лимфомах — вторично в результате метастазирования. При лейкозах опухолевые клетки, как правило, обнаруживаются в крови, поэтому в литературе используется термин для обозначения лейкозов, предложенный ещё Р.Вирховом — «лейкемия».

Содержание

  [убрать] 

• 1Эпидемиология
• 2Этиология
• 3Патогенез
• 4Морфогенез
• 5Литература
• 6См. также
• 7Ссылки

Эпидемиология[править | править вики-текст]

Опухоли кроветворной и лимфоидной ткани в числе пяти самых распространенных опухолей человека. Среди опухолей детей первых 5 лет жизни на их долю приходится 30 % случаев.

Этиология[править | править вики-текст]

Факторы, способствующие возникновению гемобластозов.

• Разнообразные мутагенные факторы экзогенного и эндогенного происхождения.
• Наследственность. Её роль подтверждается частым развитием лейкозов у людей с наследственными заболеваниями со спонтанными разрывами хромосом (болезнь Дауна, Блума, анемия Фанкони), с нерасхождением половых хромосом (болезни Клайнфельтера, Тернера), а также существованием «лейкозных семей». Нередко лейкозы развиваются у пациентов с наследственными дефектами иммунитета (атаксия-телеангиэктазия, или синдром Луи-Бар, синдром Вискотта-Олдриджа, болезнь Братона).
• Ионизирующая радиация. Её роль доказывается наблюдениями за пациентами, заболевшими лейкозами и лимфомами через определенное время после атомной бомбардировки Японии, аварий на АЭС, ядерных испытаний. Описаны случаи заболеваний у людей, получавших радиотерапию, а также у врачей-радиологов. Известен цитогенетический маркер радиационного поражения — кольцевидная хромосома. Достоверно установлена связь между радиационным поражением и развитием острого и хронического миелолейкоза, острого эритромиелолейкоза и острого лимфобластного лейкоза у детей.
• Химические канцерогены. Их роль доказывается данными экспериментов, наблюдениями за пациентами, работавшими на вредных предприятиях с использованием бензола, а также за больными, получавшими цитостатическую терапию по поводу других онкологических заболеваний. Использование таких цитостатических препаратов, как мелфалан, азатиоприн, лейкеран, миелосан, антибиотика левомицетина, может приводить к возникновению острого и хронического миелолейкоза, острого миеломонобластного лейкоза и эритромиелоза.
• Вирусы. В развитии гемобластозов человека доказано участие двух вирусов: вируса Эпштейна — Барр (африканская лимфома Беркитта) и T-лимфоцитарного вируса лейкоза человека первого типа (T-клеточная лимфома и клеточные лейкозы). Имеются экспериментальные данные, указывающие прямое канцерогенное действие вирусов на гемопоэтические клетки посредством вирусных онкогенов. Однако, в большинстве ситуаций внедрение вирусов в клетку вызывает лишь иммортализацию (бессмертие) последней, на фоне которой возникают дополнительные перестройки генома, ведущие к злокачественной трансформации (многоступенчатый канцерогенез).

Патогенез[править | править вики-текст]

Всё множество этиологических факторов, воздействуя на стволовые и полустволовые гемопоэтические клетки, приводят к одинаковым результатам — злокачественной трансформации.

Например, при лимфоме Беркитта происходит реципрокная транслокация между хромосомами 8 и 14q32. Клеточный онкоген c-myc из хромосомы 8 перемещается на хромосому 14 и попадает в зону действия генов, регулирующих синтез тяжелых цепей иммуноглобулинов. Описанные изменения сочетаются также с точечной мутацией N-ras.

При хроническом миелолейкозе нередко встречается филадельфийская хромосома, образовавшаяся в результате реципрокной транслокации между хромосомами 9 и 22. Образуется новый ген-гибрид c-abl-bcr, белковый продукт которого обладает тирозинкиназной активностью. Онкогены обычно встраиваются в разрывы хромосом. Так, при B-лимфоцитарных лимфомах и лейкозах происходят разрывы в хромосоме 14 в локусе 32q, где локализуются гены тяжелых цепей иммуноглобулинов. При T-лимфоцитарных лейкозах и лимфомах — в локусе 11q гена α-цепей рецепторов T-лимфоцитов.

Морфогенез[править | править вики-текст]

Развитие гемобластозов начинается с малигнизации одной стволовой или полустволовой клетки, дающей пул опухолевых клеток. Это означает, что все гемобластозы имеют моноклоновое происхождение. Моноклоновость происхождения подтверждается экспериментальными и клиническими данными по обнаружению во всех опухолевых клетках одного и того же больного клоновой метки — хромосомной или изоферментной. Например, во всех опухолевых клетках при хроническом миелолейкозе присутствует филадельфийская хромосома.

Стволовые клетки составляют примерно 0,01-0,001 % всей популяции костномозговых клеток. Рост и дифференцировка стволовых и полустволовых клеток-предшественниц управляются факторами роста и стромальным микроокружением. Это подтверждается экспериментами с клеточными культурами, где рост и дифференцировка клеток происходят только в присутствии факторов роста или стромальных клеток.

Многочисленные работы по изучению морфологии и клеточной кинетики гемобластозов (в первую очередь лейкозов) показали, что при их развитии происходит не только малигнизация на уровне стволовых и полустволовых клеток-предшественниц, но также развивается блок дифференцировки в пуле опухолевых клеток.

Литература[править | править вики-текст]

• Краткая Медицинская Энциклопедия — Петровский Б.В., 1984
• Патологическая анатомия. Курс лекций. Под ред. В. В. Серова, М. А. Пальцева. — М.: Медицина, 1998

См. также[править | править вики-текст]

• Лейкозы
• Лимфомы

Ссылки[править | править вики-текст]

• Гемобластозы, европейская онкологическая школа, видео

[скрыть] Кровь Кроветворение Костный мозг человека • Эритропоэз • Лейкопоэз Компоненты Плазма • Эритроциты • Гематокрит • Тромбоциты • Лейкоциты: Гранулоциты (Нейтрофилы • Эозинофилы • Базофилы) • Агранулоциты (Лимфоциты (T- • B- • NK-) • Моноцит) Биохимия Группа крови • Резус-фактор • Буферные системы (Ацидоз • Алкалоз) • Сыворотка • Гликемия (Гипер- • Гипо-) Заболевания Анемия • Лейкоз • Коагулопатия (Гемофилия • Болезнь Виллебранда) • Гемобластозы См. также Гематология • Онкогематология

Стиль этой статьи неэнциклопедичен или нарушает нормы русского языка. Статью следует исправить согласно стилистическим правилам Википедии.

Категории:

• Заболевания по алфавиту
• Гемобластозы